보험 회사가 개인 상해 청구를 거부하는 일반적인 이유

사고 후에는 보험 청구를 통해 치료비, 임금 손실, 기타 손해에 대한 보상을 받을 수 있을 것으로 기대합니다. 하지만 안타깝게도 보험사들은 정당한 청구를 거부하거나 지연하는 것으로 악명이 높습니다. 보험사의 목표는 보험금 지급액을 최소화하는 것이지, 필요한 지원을 보장하는 것이 아닙니다.

힐스톤 법률 사무소는 캘리포니아 전역의 고객들이 보험사에서 보상 거부에 맞서 싸울 수 있도록 돕습니다. 보험금 청구가 거부되는 일반적인 사유를 이해하면 마땅히 받아야 할 보상을 ​​받을 때 유리한 고지를 점할 수 있습니다.

왜 보험 회사는 개인 상해 보험금 청구를 거부하는가?

보험사는 보험금 청구를 줄이거나 거부하기 위해 엄격한 절차, 서류 작업 요건, 그리고 기술적 측면에 의존하는 경우가 많습니다. 예를 들어 다음과 같은 경우가 있습니다.

• 부과하다 엄격한 마감일 서류 제출을 위해
• 요구 특정 형태 또는 형식 증거를 위해
• 잘못이 분명해 보여도 책임 분쟁
• 부상의 정도를 최소화하거나 부정하십시오

사소한 실수나 서류 누락도 보험사가 보험 가입을 거부할 수 있는 이유가 될 수 있습니다.

청구 거부의 가장 흔한 3가지 이유

1. 책임 부인

책임은 대부분의 초석입니다 상해 과실 운전자 또는 당사자가 확인되면, 해당 보험사가 보상 책임을 져야 합니다. 그러나 보험사들은 종종 다음과 같이 주장합니다.

• 운전자는 잘못이 없다
• 피해자는 부분적으로 책임 사고로 인해
• 보험에 가입한 사람은 단지 최소한의 책임, 지급금 감소

책임을 전가함으로써 보험사는 지불해야 할 금액을 줄이거나 지불을 전혀 하지 않아도 됩니다.

2. 부상 부인

모든 부상을 쉽게 입증할 수 있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 다음과 같은 질환들이 있습니다. 목뼈의 골절, 척추 부상, 외상적 뇌 손상또는 내부 손상이 즉시 나타나지 않을 수 있습니다. 보험 회사는 종종 이를 청구의 이유로 삼습니다.

• 부상은 사고로 인한 것이 아니다
• 부상은 보고된 것보다 덜 심각함
• 피해자는 증상을 과장하다

보험사는 부상을 축소하기 위해 자체 의사를 고용할 수도 있습니다. 이러한 경우, 독립적인 의료 평가를 받는 것이 매우 중요할 수 있습니다.

3. 인과관계에 대한 논쟁

부상이 기록된 경우에도 보험사는 그것이 다음의 결과라고 주장할 수 있습니다. 기존 상태 사고 자체보다는. 그들은 종종 이전 진료 기록을 근거로 다음과 같은 주장을 합니다.

• 사고 전에도 부상이 있었다
• 충돌은 단지 오래된 문제를 "악화"시켰을 뿐입니다.
• 치료는 사건과 관련이 없습니다.

이를 방지하기 위해서는 사고가 직접적으로 부상을 유발하거나 악화시켰다는 것을 입증하기 위해 전문적인 의학적 증언과 철저한 문서화가 필요한 경우가 많습니다.

개인 상해 변호사가 어떻게 도움을 줄 수 있는가

혼자서 보험 거절을 당하는 것은 힘겨울 수 있지만, 혼자 감당할 필요는 없습니다. 힐스톤 로펌의 변호사들은 다음과 같은 서비스를 제공합니다.

• 보험 정책과 거절 편지를 검토하세요
• 부상과 피해를 증명하는 증거를 수집하고 제시하세요
• 의료 전문가와 협력하여 인과관계와 심각성을 파악합니다.
• 공정한 합의를 위해 보험 회사와 협상하세요
• 보험사가 지불을 거부하는 경우 법원에 소송을 제기하세요.

당사의 목표는 귀하가 의료비, 소득 손실, 고통과 정신적 고통, 기타 사고 관련 손해에 대해 필요한 보상을 받을 수 있도록 보장하는 것입니다.

지금 Hillstone Law에 문의하세요

개인 상해 보험 청구가 거부되거나 과소평가된 경우, 보험 회사가 최종 결정권을 가지지 않도록 하세요. Hillstone Law에 문의하세요 오늘 무료 상담저희의 숙련된 팀은 보험사의 책임을 묻고, 여러분이 마땅히 받아야 할 보상을 ​​확보하기 위해 최선을 다할 것입니다.